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Clasificación de los trastornos del sueño

 

Dos clasificaciones de los trastornos del sueño son usadas frecuentemente:

 ICD-10, ICSD-2.

La décima revisión de la Clasificación Internacional de las Enfermedades

(ICD-10) desarrollada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) se basa en criterios clínicos y distingue entre los trastornos orgánicos y no orgánicos del sueño

 

Trastornos no orgánicos del sueño

Estos trastornos, son causados por problemas psíquicos, son en dos tercios más frecuentes que los trastornos orgánicos. En esta categoría se encuentran: el insomnio no orgánico (insuficiente duración y/o calidad de sueño), el hipersomnio no orgánico (caracterizado por un cansancio excesivo o por ataques imperativos de sueño durante el día), el trastorno no orgánico del ciclo sueño-vigilia (una alteración del balance entre el ritmo individual de sueño-vigilia y el del entorno) y las parasomnías (trastornos funcionales asociados con el sueño como el sonambulismo, los terrores nocturnos, las pesadillas y el bruxismo nocturno).

Aparte del diagnóstico principal de trastorno del sueño, existen una variedad de comorbilidades psiquiátricas, asociadas con estos trastornos, entre las cuales se encuentran en un 41% de los casos los trastornos fóbicos y neuróticos seguidos con un 31% de los desórdenes afectivos y con un 15% de los desórdenes mentales debido al uso de alcohol y sicótropos

 

 

Trastornos orgánicos del sueño

El treinta por ciento restantes de la totalidad de los trastornos del sueño son de principios orgánico. Estos trastornos orgánicos pueden ser divididos a su vez en insomnio orgánico, hipersomnio orgánico, trastornos del ritmo catamenial, apnea del sueño (repetitiva apnea nocturna con decremento del nivel de saturación de oxígeno en la sangre), narcolepsia (somnolencia irresistible durante el día) y otros trastornos como las parasomnías (por ej. enuresis nocturna, trastorno de conducta del sueño REM o el ronquido primario ), o los movimientos anormales relacionados con el sueño como el síndrome de las piernas inquietas (caracterizado por una necesidad imperiosa e irresistible de mover las piernas) o los movimientos periódicos de las piernas (PLM).

ICSD–2

Esta clasificación se basa tanto en los criterios clínicos como en los resultados hallados en los laboratorios del sueño. Aquí se distinguen más de 100 diferentes trastornos del sueño. Éstos son subclasificados en 8 capítulos y dos apéndices.

 

Insomnio

  • Alteraciones respiratorias relacionadas con el sueño
  • Hipo ventilación/hipoxemia relacionada con el sueño
  • Hipersomnias
  • Alteraciones del ritmo circadiano

Parasomnias

  • Trastornos del movimiento relacionados con el sueño
  • Otros trastornos del sueño
  • Trastornos del sueño asociados con condiciones clasificadas aparte
  • Otros desórdenes psiquiátricos y de comportamiento frecuentemente encontrados en el diagnóstico diferencial de los trastornos del sueño

El gran número de los diferentes trastornos del sueño hace requerimiento de un extenso diagnóstico y destreza terapéutica

 

Clasificación Internacional de los trastornos del sueño ICSD-2

1. Insomnio

  • Insomnio agudo
  • Insomnio psicofisiológico
  • Insomnio paradójico
  • Insomnio idiopático
  • Insomnio debido a trastornos mentales
  • Insomnio debido a una inadecuada higiene del sueño
  • Insomnio en la infancia debido a hábitos incorrectos
  • Insomnio secundario al consumo de fármacos o drogas
  • Insomnio debido a problemas médicos
  • Insomnio no debido a ninguna conocida condición fisiológica ni al consumo de substancias, no especificado (orgánico)
  • Insomnio fisiológico (orgánico), no especificado 3

2. Trastornos respiratorios.

  • Síndrome de apneas centrales
    • Apnea central primaria
    • Patrón respiratorio de Cheyne Stokes
    • Apnea central debido a una respiración periódica a gran altitud
    • Apnea central primaria de la infancia (apnea central primaria neonatal)
    • Apnea central debido a fármacos o tóxicos
  • Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
    • Síndrome de apnea obstructiva en adultos
    • Síndrome de apnea obstructiva pediátrica
  • Síndrome de hipo ventilación/hypoxemia del
    • Hipo ventilación alveolar central (hipo ventilación del obeso)
    • Hipo ventilación alveolar central congénita

 

3. Hipersomnia de origen central,

 

No producidas por alteraciones de origen circadiano, trastornos respiratorios del sueño u otra causa que perturbe el sueño nocturno

  • Narcolepsia con cataplejía o síndrome de Gelineau
  • Narcolepsia sin cataplejía
  • Narcolepsia debido a problemas médicos
  • Narcolepsia no especificada
  • Hipersomnias recurrentes
  • Síndrome de Kleine-Levin
  • Hipersomnia debida al ciclo menstrual
  • Hipersomnia idiopática con sueño prolongado
  • Hipersomnia idiopática sin sueño prolongado
  • Sueño insuficiente inducido por el comportamiento
  • Hipersomnia debida a una enfermedad médica
  • Hipersomnia secundaria al consumo de fármacos o drogas
  • Hipersomnia no debida a ninguna condición fisiológica ni al consumo de sustancias sino a un trastorno mental

4. Alteraciones del ritmo circadiano

 

  • Síndrome de la fase del sueño retrasada
  • Síndrome de la fase del sueño adelantada
  • Ritmo sueño-vigilia irregular
  • Ritmo sueño-vigilia libre
  • Jet Lag o alteración del sueño por viajes con cambio de huso horario
  • Alteración del trabajador nocturno
  • Alteración del ritmo circadiano debido a problemas médicos
  • Alteración del ritmo circadiano debido al consumo de fármacos o drogas
  • Otras alteraciones del ritmo circadiano, no especificadas

 

5. Parasomnias

 

  • Parasomnias del despertar (de un estado NREM)
    • Despertar confusional
    • Sonambulismo
    • Terrores nocturnos
  • Parasomnias asociadas al sueño REM
    • Trastorno de conducta del sueño REM
    • Parálisis del sueño aislada
    • Pesadillas
  • Otras parasomnias
    • Trastorno del sueño debido a un desorden disociativo
    • Enuresis nocturna
    • Catatrenia
    • Sindrome de explosión cefálica
    • Alucinaciones
    • Desorden alimenticio nocturno
    • Parasomnias no especificadas
    • Parasomnias debida al consumo de fármacos o drogas
    • Parasomnias debido a problemas médicos

 

6. Movimientos anormales relacionados con el sueño

  • Síndrome de las piernas inquietas
  • Movimientos periódicos de las piernas
  • Calambres nocturnos
  • Bruxismo
  • Movimientos rítmicos durante el sueño
  • Movimientos anormales relacionados con el sueño no especificados
  • Movimientos anormales relacionados con el sueño debido al consumo de fármacos o drogas
  • Movimientos anormales relacionados con el sueño debido a problemas médicos

7. Síntomas aislados, variantes normales y problemas no resueltos

  • Sueño prolongado
  • Sueño reducido
  • Ronquido primario
  • Somniloquios
  • Mioclono del sueño
  • Mioclono benigno de la infancia
  • Temblor hipnagógico de las piernas
  • Mioclono propioespinal
  • Mioclono fragmentario

8. Otros trastornos del sueño

  • Otros trastornos del sueño fisiológicos (orgánicos)
  • Otros trastornos del sueño no debidos a una conocida condición fisiológica ni al consumo de substancias
  • Trastorno del sueño adquirido
  • Trastornos del sueño asociados con condiciones no clasificadas en ninguna de las categorías anteriores
  • Insomnio Familiar Fatal
  • Fibromialgia

Síndromes epilépticos manifestados sólo o predominantemente durante el sueño

  • Cefaleas del sueño
  • Reflujo gastroesofágico durante el sueño
  • Isquemia coronaria durante el sueño
  • laringoespasmo nocturno

Otros trastornos psiquiátricos y de conducta frecuentemente encontrados en el diagnóstico diferencial de los trastornos del sueño

  • Trastornos del estado de ánimo
  • Trastornos de ansiedad
  • Trastornos somatomorfos
  • Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
  • Trastornos usualmente diagnosticados en la infancia o adolescencia
  • Trastornos de personalidad
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